为了加强医保信用管理，推动医疗保障领域信用体系建设，促进医药机构行业自律，维护医保基金安全，合肥市医保局积极创新医保信用管理，强化医保信用评价，拓展信用评价结果运用，促进医药机构行业自律，维护医保基金安全。

创新信用管理制度在充分调研论证的基础上，出台了《合肥市医疗保障信用管理实施细则(试行)》，对定点医药机构、药品耗材集中采购参与企业、医药从业人员、参保人员四大类参与使用医保基金的行为主体信用管理进行规范，并从信息采集、信用承诺、信用评价、信息公开、结果运用、异议处理、信用修复、监督管理等八个方面作出明确规定，推动规范使用医保基金。

创新将“宴请医保管理人员或向医保管理人员赠送礼品、礼金或有价证券、以返利等形式诱导患者接受医药服务”纳入医药机构和医药企业信用评价内容，在规范医药机构行为的同时，推动医保管理部门工作人员廉洁自律强化医保信用评价。

按照医保信用管理类别，分别设定可操作性的评价指标通过完善医保信息平台信用管理子系统，对定点医药机构、参保人员、医药从业人员等信用指标进行系统配置，不定期对信用主体信息进行归集、维护，年终根据信用评价得分情况赋予相应的信用等级。

根据信用评价结果，建立信用档案，实行分级分类管理信用评价信息与发展改革、数据资源、卫生健康、人力资源社会保障、市场监管、税务等部门共享，积极构建数据同步、措施统一、标准一致的信用监管协同机制支持社会各方参与医保基金使用监督和信用管理，营造“人人参与基金监管、共同守护基金安全”的浓厚氛围。

拓展评价结果应用为了推动医保管理参与人积极重视医保信用管理和信用评价结果，不断拓展信用评价结果场景应用，全面落实医保信用评价“四挂钩”制度，即：医药机构信用评价结果与基金预拨、基金清算、现场检查频次挂钩；医药企业信用评价结果与市级集中带量采购资格挂钩；医药从业人员信用评价结果与医保服务协议签订挂钩；参保人员信用评价结果与信用就医、联网结算挂钩。

同时，实施细则增加了信用记录异议处理和信用修复等内容，指导失信行为人开展信用修复，引导失信行为人主动纠正失信行为、诚信经营对信用等级优秀的定点医药机构，给予使用医保基金激励等政策支持(张俊)